医疗纠纷案件中的鉴定

一、医疗纠纷案件可能会涉及到的鉴定种类很多，如文书鉴定、医疗损害鉴定、伤残等级鉴定、三期（营养、护理、休息期限）鉴定等。 

二、鉴定机构的选择 

根据法发〔2010〕23号最高人民法院关于适用《中华人民共和国侵权责任法》若干问题的通知第三条“人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，根据当事人的申请或者依职权决定进行医疗损害鉴定的，按照《全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定》、《人民法院对外委托司法鉴定管理规定》及国家有关部门的规定组织鉴定。”的规定，当事人申请或者法院依职权确定鉴定机构。 

三、鉴定受理后的程序（以医学会组织的医疗损害鉴定为例，其他机构组织的医疗损害鉴定可参照进行） 

（一）书写鉴定陈述书和答辩书 

1. 根据现有的病史资料和客观事实对诊疗过程进行描述； 

2.根据现有的法律、法规、规章、诊疗常规等规范，结合诊疗事实，对医疗机构存在的过错，或医疗机构不存在过错进行陈述，陈述时注意抓住与损害后果有关的主要矛盾； 

3.根据陈述意见，整理一份内容简单、概括性强的争议要点。 

（二）当事人在收到鉴定机构受理通知之日起的10天内向鉴定机构提交鉴定所需的材料（病历资料、影像片等）、书面陈述或答辩。 

（三）鉴定专家的构成及抽取 

1.专家组的专业构成一般由鉴定机构确定； 

2.如鉴定机构对重要的争议要点所需的专家组未考虑，律师应当提出建议； 

3.涉及死因、伤残等级鉴定的，律师可提出抽取法医参加专家鉴定组； 

4.当事医院、患者的诊疗医院、与当事医院或医生有利害关系的医院或医生等可能影响公正鉴定的，律师应当提出回避申请。 

（四）鉴定会的召开 

1．患方当事人陈述诊疗过程； 

2．患方代理律师依据事实和规范陈述诊疗过错； 

3. 医方及代理律师提出答辩； 

4. 专家提问。 

5. 陈述及回答问题时，律师必须注意尊重事实和医学规范，有理有节，并避免发生冲突。 

四、当事人对首次鉴定结论不服的，可以依法提出再次鉴定的申请。